Vitamin E

Nov 08, 2023

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Dies ist ein Merkblatt für medizinisches Fachpersonal. Einen allgemeinen Überblick über Vitamin E finden Sie in unserem Verbraucherinformationsblatt zu Vitamin E.

Vitamin E kommt natürlicherweise in einigen Lebensmitteln vor, wird anderen zugesetzt und ist als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich. „Vitamin E“ ist die Sammelbezeichnung für eine Gruppe fettlöslicher Verbindungen mit ausgeprägter antioxidativer Wirkung [1].

Natürlich vorkommendes Vitamin E liegt in acht chemischen Formen vor (Alpha-, Beta-, Gamma- und Delta-Tocopherol sowie Alpha-, Beta-, Gamma- und Delta-Tocotrienol), die unterschiedliche Grade an biologischer Aktivität aufweisen [1]. Alpha- (oder α-)Tocopherol ist die einzige Form, die anerkanntermaßen den menschlichen Bedarf erfüllt.

Die Serumkonzentrationen von Vitamin E (Alpha-Tocopherol) hängen von der Leber ab, die den Nährstoff aufnimmt, nachdem die verschiedenen Formen aus dem Dünndarm absorbiert wurden. Die Leber resekretiert vorzugsweise nur Alpha-Tocopherol über das hepatische Alpha-Tocopherol-Transferprotein [1]; Die Leber verstoffwechselt und scheidet die anderen Formen von Vitamin E aus [2]. Infolgedessen sind die Blut- und Zellkonzentrationen anderer Formen von Vitamin E niedriger als die von Alpha-Tocopherol und wurden weniger erforscht [3,4].

Antioxidantien schützen die Zellen vor den schädlichen Auswirkungen freier Radikale, bei denen es sich um Moleküle handelt, die ein ungeteiltes Elektron enthalten. Freie Radikale schädigen Zellen und können zur Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs beitragen [5]. Ungeteilte Elektronen sind hochenergetisch und reagieren schnell mit Sauerstoff unter Bildung reaktiver Sauerstoffspezies (ROS). Der Körper bildet endogen ROS, wenn er Nahrung in Energie umwandelt, und Antioxidantien könnten die Zellen vor den schädlichen Auswirkungen von ROS schützen. Der Körper ist auch freien Radikalen durch Umwelteinflüsse wie Zigarettenrauch, Luftverschmutzung und ultraviolette Strahlung der Sonne ausgesetzt. ROS sind Teil der Signalmechanismen zwischen Zellen.

Vitamin E ist ein fettlösliches Antioxidans, das die Produktion von ROS stoppt, die bei der Oxidation von Fett entstehen. Wissenschaftler untersuchen, ob Vitamin E durch die Begrenzung der Produktion freier Radikale und möglicherweise durch andere Mechanismen dazu beitragen könnte, die mit freien Radikalen verbundenen chronischen Krankheiten zu verhindern oder zu verzögern.

Zusätzlich zu seinen Aktivitäten als Antioxidans ist Vitamin E an der Immunfunktion beteiligt und, wie vor allem In-vitro-Studien an Zellen gezeigt haben, an der Zellsignalisierung, der Regulierung der Genexpression und anderen Stoffwechselprozessen [1]. Alpha-Tocopherol hemmt die Aktivität der Proteinkinase C, einem Enzym, das an der Zellproliferation und -differenzierung in glatten Muskelzellen, Blutplättchen und Monozyten beteiligt ist [6]. Mit Vitamin E gefüllte Endothelzellen, die die Innenfläche von Blutgefäßen auskleiden, sind besser in der Lage, an dieser Oberfläche anhaftenden Blutzellbestandteilen zu widerstehen. Vitamin E erhöht außerdem die Expression von zwei Enzymen, die den Arachidonsäure-Stoffwechsel unterdrücken, wodurch die Freisetzung von Prostacyclin aus dem Endothel erhöht wird, was wiederum die Blutgefäße erweitert und die Blutplättchenaggregation hemmt [6].

Empfehlungen zur Aufnahme von Vitamin E und anderen Nährstoffen finden Sie in den Dietary Reference Intakes (DRIs), die vom Food and Nutrition Board (FNB) am Institute of Medicine of The National Academies (ehemals National Academy of Sciences) entwickelt wurden [6]. DRI ist die allgemeine Bezeichnung für eine Reihe von Referenzwerten, die zur Planung und Bewertung der Nährstoffaufnahme gesunder Menschen verwendet werden. Zu diesen Werten, die je nach Alter und Geschlecht variieren, gehören:

Die Vitamin-E-Empfehlungen der FNB beziehen sich ausschließlich auf Alpha-Tocopherol, die einzige Form, die im Plasma erhalten bleibt. Die FNB basierte diese Empfehlungen hauptsächlich auf Serumspiegeln des Nährstoffs, die in einem Test zur Messung des Überlebens von Erythrozyten bei Einwirkung von Wasserstoffperoxid, einem freien Radikal, einen angemessenen Schutz bieten [6]. Die FNB erkennt „große Unsicherheiten“ in diesen Daten an und fordert Forschung zur Identifizierung anderer Biomarker zur Beurteilung des Vitamin-E-Bedarfs.

Vitamin E aus natürlicher Quelle heißt RRR-alpha-Tocopherol (allgemein als D-alpha-Tocopherol bezeichnet); Die synthetisch hergestellte Form ist ausschließlich Rac-Alpha-Tocopherol (allgemein als DL-Alpha-Tocopherol bezeichnet).

RDAs für Vitamin E werden in Milligramm (mg) angegeben und sind in Tabelle 1 aufgeführt. Ein mg Vitamin E (Alpha-Tocopherol) entspricht 1 mg RRR-Alpha-Tocopherol oder 2 mg All-Rac-Alpha-Tocopherol. Da für die Entwicklung von RDAs für Säuglinge nicht genügend Daten verfügbar sind, wurden AIs basierend auf der Menge an Vitamin E entwickelt, die von gesunden gestillten Babys aufgenommen wird.

*Ausreichende Zufuhr (AI)

Internationale Einheiten und Milligramm

Vitamin E wird auf den neuen Etiketten mit Nährwertangaben und Nahrungsergänzungsmitteln in mg angegeben [7]. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) verlangt von Herstellern, diese neuen Etiketten ab Januar 2020 zu verwenden. Unternehmen mit einem Jahresumsatz von weniger als 10 Millionen US-Dollar können jedoch bis Januar weiterhin die alten Etiketten verwenden, auf denen Vitamin E in internationalen Einheiten (IE) aufgeführt ist 2021 [8]. Die Konvertierungsregeln lauten wie folgt:

Beispielsweise würden 15 mg natürliches Alpha-Tocopherol 22,4 IE (15 mg x 1,49 IE/mg = 22,4 IE) entsprechen. Der entsprechende Wert für synthetisches Alpha-Tocopherol wäre 33,3 IU (15 mg x 2,22 IU/mg).

Zahlreiche Lebensmittel liefern Vitamin E. Nüsse, Samen und Pflanzenöle gehören zu den besten Quellen für Alpha-Tocopherol, und erhebliche Mengen sind in grünem Blattgemüse und angereichertem Getreide enthalten (eine detailliertere Liste finden Sie in Tabelle 2) [9]. Das meiste Vitamin E in der amerikanischen Ernährung liegt in Form von Gamma-Tocopherol aus Sojabohnen, Raps, Mais und anderen Pflanzenölen und Nahrungsmitteln vor [4].

*DV = Tageswert. Die FDA hat DVs entwickelt, um Verbrauchern dabei zu helfen, den Nährstoffgehalt von Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln im Rahmen einer Gesamternährung zu vergleichen. Der Tagesbedarf für Vitamin E beträgt 15 mg für Erwachsene und Kinder ab 4 Jahren [7]. 1 mg Vitamin E = 1 mg RRR-alpha-Tocopherol = 2 mg all-rac-alpha-Tocopherol. Die FDA verlangt nicht, dass Lebensmitteletiketten den Vitamin-E-Gehalt angeben, es sei denn, den Lebensmitteln wurde Vitamin E zugesetzt. Lebensmittel mit einem DV-Wert von 20 % oder mehr gelten als Nährstoffquellen mit hohem Nährstoffgehalt, aber auch Lebensmittel mit einem geringeren DV-Wert tragen zu einer gesunden Ernährung bei.

Auf der FoodData Central-Website des US-Landwirtschaftsministeriums (USDA) ist der Nährstoffgehalt vieler Lebensmittel aufgeführt, in einigen Fällen auch die Mengen an Alpha-, Beta-, Gamma- und Delta-Tocopherol. Das USDA stellt außerdem eine umfassende Liste von Lebensmitteln mit Vitamin E bereit, geordnet nach Nährstoffgehalt und Lebensmittelname.

Nahrungsergänzungsmittel mit Vitamin E liefern typischerweise nur Alpha-Tocopherol, obwohl auch „Mischprodukte“ erhältlich sind, die andere Tocopherole und sogar Tocotrienole enthalten. Natürlich vorkommendes Alpha-Tocopherol liegt in einer stereoisomeren Form vor. Im Gegensatz dazu enthält synthetisch hergestelltes Alpha-Tocopherol gleiche Mengen seiner acht möglichen Stereoisomere; Serum und Gewebe enthalten nur vier dieser Stereoisomere [6]. Eine bestimmte Menge an synthetischem Alpha-Tocopherol (alles rac-Alpha-Tocopherol; allgemein als „DL“ oder „dl“ bezeichnet) ist daher nur halb so aktiv wie die gleiche Menge (nach Gewicht in mg) der natürlichen Form (RRR- Alpha-Tocopherol; üblicherweise als „D“ oder „d“ gekennzeichnet.

Die meisten reinen Vitamin-E-Nahrungsergänzungsmittel enthalten ≥67 mg (100 IE natürliches Vitamin E) des Nährstoffs. Diese Mengen liegen deutlich über den RDAs.

Alpha-Tocopherol in Nahrungsergänzungsmitteln und angereicherten Lebensmitteln wird oft verestert, um seine Haltbarkeit zu verlängern und gleichzeitig seine antioxidativen Eigenschaften zu schützen. Der Körper hydrolysiert und absorbiert diese Ester (Alpha-Tocopherylacetat und -succinat) genauso effizient wie Alpha-Tocopherol [6].

Drei nationale Erhebungen – die 2001–2002 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) [10], NHANES III (1988–1994) [10] und die Continuing Survey of Food Intakes by Individuals (1994–1996) [11] – haben herausgefunden, dass die Ernährung der meisten Amerikaner weniger als die empfohlene Menge an Vitamin E liefert. Diese Aufnahmeschätzungen könnten jedoch niedrig sein, da die Mengen und Arten des beim Kochen hinzugefügten Fetts oft unbekannt sind und nicht berücksichtigt werden [6].

Die FNB geht davon aus, dass die durchschnittliche Vitamin-E-Zufuhr bei gesunden Erwachsenen wahrscheinlich höher ist als die empfohlene Tagesdosis, warnt jedoch davor, dass eine fettarme Ernährung unzureichende Mengen liefern könnte, es sei denn, die Menschen treffen ihre Lebensmittelauswahl sorgfältig, indem sie beispielsweise die Aufnahme von Nüssen, Samen und Früchten erhöhen und Gemüse [6,10]. Die NHANES-Studie von 1999–2000 ergab, dass 11,3 % der Erwachsenen Vitamin-E-Ergänzungsmittel mit mindestens 400 IE einnahmen [12].

Offensichtlicher Vitamin-E-Mangel ist selten und bei gesunden Menschen, die wenig Vitamin E über die Nahrung aufnehmen, wurden keine offensichtlichen Mangelerscheinungen festgestellt [6]. Frühgeborene mit sehr geringem Geburtsgewicht (< 1.500 Gramm) könnten einen Vitamin-E-Mangel haben. Eine Vitamin-E-Supplementierung bei diesen Säuglingen könnte das Risiko einiger Komplikationen verringern, beispielsweise solcher, die die Netzhaut betreffen, aber sie können auch das Risiko von Infektionen erhöhen [ 13].

Da der Verdauungstrakt Fett benötigt, um Vitamin E aufzunehmen, ist die Wahrscheinlichkeit eines Mangels bei Menschen mit Fettabsorptionsstörungen höher als bei Menschen ohne solche Störungen. Zu den Mangelsymptomen zählen periphere Neuropathie, Ataxie, Skelettmyopathie, Retinopathie und eine Beeinträchtigung der Immunantwort [6,14]. Menschen mit Morbus Crohn, Mukoviszidose oder der Unfähigkeit, Galle aus der Leber in den Verdauungstrakt abzusondern, haben beispielsweise häufig fettigen Stuhl oder chronischen Durchfall; Daher benötigen sie manchmal wasserlösliche Formen von Vitamin E, wie zum Beispiel Tocopherylpolyethylenglykol-1000-Succinat [1].

Manche Menschen mit Abetalipoproteinämie, einer seltenen Erbkrankheit, die zu einer schlechten Aufnahme von Nahrungsfetten führt, benötigen enorme Dosen an zusätzlichem Vitamin E (ungefähr 100 mg/kg oder 5–10 g/Tag) [1]. Ein Vitamin-E-Mangel als Folge einer Abetalipoproteinämie verursacht Probleme wie eine schlechte Übertragung von Nervenimpulsen, Muskelschwäche und eine Netzhautdegeneration, die zur Erblindung führt [15]. Ataxie und Vitamin-E-Mangel (AVED) ist eine weitere seltene Erbkrankheit, bei der das Alpha-Tocopherol-Transferprotein der Leber defekt ist oder fehlt. Menschen mit AVED haben einen so schweren Vitamin-E-Mangel, dass sie Nervenschäden entwickeln und die Gehfähigkeit verlieren, es sei denn, sie nehmen große Dosen von zusätzlichem Vitamin E ein [16].

Es gibt viele Behauptungen über das Potenzial von Vitamin E, die Gesundheit zu fördern und Krankheiten vorzubeugen und zu behandeln. Zu den Mechanismen, durch die Vitamin E diesen Schutz bieten könnte, gehören seine Funktion als Antioxidans und seine Rolle bei entzündungshemmenden Prozessen, der Hemmung der Blutplättchenaggregation und der Stärkung des Immunsystems.

Ein Haupthindernis bei der Charakterisierung der Rolle von Vitamin E für die Gesundheit ist das Fehlen validierter Biomarker für die Aufnahme und den Vitamin-E-Status, die helfen könnten, die Aufnahme mit gültigen Prädiktoren für klinische Ergebnisse in Beziehung zu setzen [6]. Dieser Abschnitt konzentriert sich auf vier Krankheiten und Störungen, an denen Vitamin E beteiligt sein könnte: Herzerkrankungen, Krebs, Augenerkrankungen und kognitiver Verfall.

Hinweise darauf, dass Vitamin E dazu beitragen könnte, eine koronare Herzkrankheit (KHK) zu verhindern oder zu verzögern, stammen aus mehreren Quellen. In-vitro-Studien haben ergeben, dass der Nährstoff die Oxidation von LDL-Cholesterin (Low Density Lipoprotein) hemmt, was als entscheidender Auslöser für Arteriosklerose gilt [6]. Vitamin E könnte auch dazu beitragen, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, die zu einem Herzinfarkt oder einer venösen Thromboembolie führen könnten [17].

Mehrere Beobachtungsstudien haben eine geringere Rate an Herzerkrankungen mit einer höheren Vitamin-E-Zufuhr in Verbindung gebracht. Eine Studie mit etwa 90.000 Krankenschwestern ergab, dass die Inzidenz von Herzerkrankungen bei denjenigen mit der höchsten Vitamin-E-Zufuhr, hauptsächlich über Nahrungsergänzungsmittel, um 30 bis 40 % geringer war [18]. In einer Gruppe von 5.133 finnischen Männern und Frauen, die durchschnittlich 14 Jahre lang beobachtet wurden, war eine höhere Vitamin-E-Zufuhr über die Nahrung mit einer geringeren Sterblichkeit aufgrund von KHK verbunden [19].

Allerdings lassen randomisierte klinische Studien Zweifel an der Wirksamkeit von Vitamin-E-Ergänzungsmitteln zur Vorbeugung von KHK aufkommen [20]. Beispielsweise ergab die HOPE-Studie (Heart Outcomes Prevention Evaluation), in der fast 10.000 Patienten mit hohem Herzinfarkt- oder Schlaganfallrisiko über einen Zeitraum von 4,5 Jahren [21] beobachtet wurden, dass Teilnehmer, die täglich 400 IE natürliches Vitamin E (268 mg) einnahmen, an Herzinfarkt oder Schlaganfall litten nicht weniger kardiovaskuläre Ereignisse oder Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz oder Brustschmerzen als Teilnehmer, die ein Placebo einnahmen. In der HOPE-TOO-Folgestudie nahmen fast 4.000 der ursprünglichen Teilnehmer weitere 2,5 Jahre lang Vitamin E oder Placebo ein [22]. HOPE-TOO stellte fest, dass Vitamin E nach siebenjähriger Behandlung keinen nennenswerten Schutz vor Herzinfarkten, Schlaganfällen, instabiler Angina pectoris oder Todesfällen aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder anderen Ursachen bietet. Bei Teilnehmern, die Vitamin E einnahmen, war die Wahrscheinlichkeit einer Herzinsuffizienz jedoch um 13 % höher und die Wahrscheinlichkeit, wegen einer Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, um 21 % höher, ein statistisch signifikanter, aber unerwarteter Befund, der in anderen großen Studien nicht berichtet wurde.

Die HOPE- und HOPE-TOO-Studien liefern überzeugende Beweise dafür, dass mäßig hohe Dosen von Vitamin-E-Ergänzungsmitteln das Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse bei Männern und Frauen über 50 Jahren mit bestehender Herzerkrankung oder Diabetes nicht verringern [23]. Diese Ergebnisse werden durch Beweise aus der Women's Angiographic Vitamin and Estrogen Study gestützt, in der 423 postmenopausale Frauen mit einem gewissen Grad an Koronarstenose zweimal täglich Nahrungsergänzungsmittel mit 400 IE Vitamin E (Form nicht angegeben) und 500 mg Vitamin C oder Placebo einnahmen 4 Jahre [24]. Die Nahrungsergänzungsmittel erbrachten nicht nur keine kardiovaskulären Vorteile, sondern auch die Gesamtmortalität war bei den Frauen, die die Nahrungsergänzungsmittel einnahmen, deutlich höher.

An der letzten veröffentlichten klinischen Studie zur Wirkung von Vitamin E auf das Herz und die Blutgefäße von Frauen nahmen fast 40.000 gesunde Frauen ≥ 45 Jahre teil, die nach dem Zufallsprinzip entweder 600 IE natürliches Vitamin E (402 mg) an jedem zweiten Tag oder Placebo erhielten die durchschnittlich 10 Jahre lang beobachtet wurden [25]. Die Forscher fanden keine signifikanten Unterschiede in der Häufigkeit kardiovaskulärer Ereignisse insgesamt (kombinierte nichttödliche Herzinfarkte, Schlaganfälle und kardiovaskuläre Todesfälle) oder in der Gesamtmortalität zwischen den Gruppen. Die Studie ergab jedoch zwei positive und signifikante Ergebnisse für Frauen, die Vitamin E einnahmen: Sie verzeichneten einen Rückgang der kardiovaskulären Sterberaten um 24 %, und bei Frauen im Alter von ≥ 65 Jahren war ein Rückgang der nichttödlichen Herzinfarkte um 26 % und der Herzinfarkt um 49 % zu verzeichnen kardiovaskuläre Sterberaten.

An der jüngsten veröffentlichten klinischen Studie zu Vitamin E und der kardiovaskulären Gesundheit von Männern nahmen fast 15.000 gesunde Ärzte im Alter von ≥ 50 Jahren teil, die nach dem Zufallsprinzip jeden zweiten Tag 400 IE synthetisches Alpha-Tocopherol (180 mg) und täglich 500 mg Vitamin C erhielten Vitamine oder Placebo [26]. Während einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 8 Jahren hatte die Einnahme von Vitamin E (und/oder Vitamin C) keinen Einfluss auf die Häufigkeit schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder die kardiovaskuläre Moral. Darüber hinaus war die Einnahme von Vitamin E mit einem deutlich erhöhten Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall verbunden.

Im Allgemeinen haben klinische Studien keine Beweise dafür erbracht, dass die routinemäßige Einnahme von Vitamin-E-Ergänzungsmitteln Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorbeugt oder deren Morbidität und Mortalität verringert. Bei den Teilnehmern dieser Studien handelte es sich jedoch größtenteils um Personen mittleren oder älteren Alters mit nachgewiesener Herzerkrankung oder Risikofaktoren für Herzerkrankungen. Einige Forscher haben vorgeschlagen, dass das Verständnis des potenziellen Nutzens von Vitamin E bei der Vorbeugung von KHK möglicherweise längere Studien an jüngeren Teilnehmern erfordert, die höhere Dosen des Nahrungsergänzungsmittels einnehmen [27]. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, ob eine zusätzliche Vitamin-E-Ergänzung einen schützenden Wert für jüngere, gesündere Menschen ohne offensichtliches KHK-Risiko hat.

Antioxidative Nährstoffe wie Vitamin E schützen die Zellbestandteile vor den schädlichen Auswirkungen freier Radikale, die, wenn sie nicht kontrolliert werden, zur Krebsentstehung beitragen könnten [9]. Vitamin E könnte auch die Bildung krebserregender Nitrosamine blockieren, die im Magen aus Nitriten in Lebensmitteln gebildet werden, und durch die Stärkung der Immunfunktion vor Krebs schützen [28]. Leider haben Studien und Umfragen am Menschen, die versucht haben, die Aufnahme von Vitamin E mit der Krebsinzidenz in Verbindung zu bringen, ergeben, dass Vitamin E in den meisten Fällen keinen Nutzen bringt.

Sowohl in der HOPE-TOO-Studie als auch in der Women's Health Study wurde untersucht, ob Vitamin-E-Ergänzungen Menschen vor Krebs schützen könnten. HOPE-TOO, das sieben Jahre lang Männer und Frauen ab 55 Jahren mit Herzerkrankungen oder Diabetes beobachtete, fand keine signifikanten Unterschiede in der Anzahl neuer Krebserkrankungen oder Krebstodesfälle zwischen Personen, denen nach dem Zufallsprinzip 400 IE natürliches Vitamin E pro Tag verabreicht wurden (268 mg) oder ein Placebo [22]. In der Women's Health Study, in der gesunde Frauen ≥ 45 Jahre 10 Jahre lang jeden zweiten Tag entweder 600 IE natürliches Vitamin E (402 mg) oder ein Placebo erhielten, verringerte das Nahrungsergänzungsmittel das Risiko, an irgendeiner Form von Krebs zu erkranken, nicht [25].

In mehreren Studien wurde untersucht, ob die Einnahme von Vitamin E und/oder zusätzliches Vitamin E das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, beeinflusst. Eine prospektive Kohortenstudie mit mehr als 29.000 Männern ergab keinen Zusammenhang zwischen der Aufnahme von Vitamin E über die Nahrung oder Nahrungsergänzung und dem Prostatakrebsrisiko [29]. Allerdings war bei derzeitigen Rauchern und Männern, die mit dem Rauchen aufgehört hatten, eine Vitamin-E-Zufuhr von mehr als 400 IE/Tag (Form nicht angegeben) mit einer statistisch signifikanten Reduzierung des Risikos für fortgeschrittenen Prostatakrebs um 71 % verbunden. In einer klinischen Studie mit 29.133 männlichen Rauchern hatten Männer, die nach dem Zufallsprinzip 5–8 Jahre lang täglich 111 IE synthetisches Vitamin E (50 mg, als DL-Alpha-Tocopherylacetat) einnahmen, 32 % weniger Prostatakrebs im Vergleich zu Probanden, die dies taten nahm die Nahrungsergänzungsmittel nicht ein [30]. Teilweise auf der Grundlage der vielversprechenden Ergebnisse dieser Studie begann im Jahr 2001 eine große randomisierte klinische Studie namens SELECT-Studie, um festzustellen, ob eine 7–12-jährige tägliche Nahrungsergänzung mit 400 IE synthetischem Vitamin E (180 mg, als dl-alpha -Tocopherylacetat) mit oder ohne Selen (200 µg, als L-Selenomethionin) reduzierte die Zahl neuer Prostatakrebserkrankungen bei 35.533 gesunden Männern im Alter von 50 Jahren und älter. Die Studie wurde im Oktober 2008 abgebrochen, als eine Analyse ergab, dass die Nahrungsergänzungsmittel, allein oder zusammen über etwa 5,5 Jahre eingenommen, Prostatakrebs nicht verhinderten [31]. Ergebnisse einer weiteren 1,5-jährigen Nachbeobachtungszeit dieser Studie (während der die Probanden kein Vitamin E oder Selen mehr erhielten) zeigten, dass die Männer, die Vitamin E eingenommen hatten, im Vergleich zu Männern allein ein um 17 Prozent erhöhtes Risiko für Prostatakrebs hatten Einnahme von Placebos, ein statistisch signifikanter Unterschied [32]. Das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, war bei Probanden, die Vitamin E plus Selen oder Selen allein einnahmen, ebenfalls leicht erhöht, die Unterschiede waren jedoch statistisch nicht signifikant. Es wurden keine Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der Inzidenz von Lungen- oder Darmkrebs oder allen Krebsarten zusammen festgestellt. Das Studienpersonal wird die Gesundheit der Teilnehmer noch bis zu fünf Jahre lang überwachen. Die Website des National Cancer Institute bietet zusätzliche Informationen zur SELECT-Studie.

Eine Studie an Frauen in Iowa liefert Hinweise darauf, dass eine höhere Aufnahme von Vitamin E aus Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln das Risiko für Darmkrebs senken könnte, insbesondere bei Frauen unter 65 Jahren [33]. Das relative Gesamtrisiko für das höchste Quintil der Aufnahme (>35,7 IE/Tag, Form nicht angegeben) im Vergleich zum niedrigsten Quintil (<5,7 IE/Tag, Form nicht angegeben) betrug 0,32. Allerdings konnten prospektive Kohortenstudien mit 87.998 Frauen in der Nurses' Health Study und 47.344 Männern in der Health Professionals Follow-up Study diese Ergebnisse nicht reproduzieren [34]. Obwohl einige Untersuchungen eine höhere Zufuhr von Vitamin E mit einem geringeren Brustkrebsrisiko in Verbindung bringen, ergab eine Untersuchung des Einflusses von Ernährungsfaktoren, einschließlich Vitamin E, auf das Auftreten von postmenopausalem Brustkrebs bei mehr als 18.000 Frauen keinen Nutzen durch das Vitamin [35].

Die American Cancer Society führte eine epidemiologische Studie durch, in der der Zusammenhang zwischen der Einnahme von Vitamin-C- und Vitamin-E-Ergänzungsmitteln und der Blasenkrebssterblichkeit untersucht wurde. Von den fast einer Million Erwachsenen, die zwischen 1982 und 1998 beobachtet wurden, hatten Erwachsene, die zehn Jahre oder länger zusätzlich Vitamin E einnahmen, ein geringeres Risiko, an Blasenkrebs zu sterben [36]; Eine Vitamin-C-Supplementierung bot keinen Schutz.

Die bisherigen Erkenntnisse reichen nicht aus, um die Einnahme von Vitamin E zur Krebsvorbeugung zu belegen. Tatsächlich kann die tägliche Einnahme hochdosierter Vitamin-E-Nahrungsergänzungsmittel (400 IE synthetisches Vitamin E [180 mg]) das Risiko für Prostatakrebs erhöhen.

Altersbedingte Makuladegeneration (AMD) und Katarakte gehören zu den häufigsten Ursachen für einen erheblichen Sehverlust bei älteren Menschen. Ihre Ursachen sind in der Regel unbekannt, es wird jedoch postuliert, dass die kumulativen Auswirkungen von oxidativem Stress eine Rolle spielen. In diesem Fall könnten Nährstoffe mit antioxidativen Funktionen wie Vitamin E zur Vorbeugung oder Behandlung dieser Erkrankungen eingesetzt werden.

Prospektive Kohortenstudien haben ergeben, dass Menschen mit einer relativ hohen Vitamin-E-Zufuhr über die Nahrung (z. B. 20 mg/Tag [30 IE]) ein etwa 20 % geringeres Risiko haben, an AMD zu erkranken, als Menschen mit einer geringen Zufuhr von Vitamin E (z. B. <10 mg/Tag). [<15 IE]) [37,38]. Es gab jedoch zwei randomisierte kontrollierte Studien, in denen die Teilnehmer Vitamin E-Ergänzungen einnahmen (500 IE/Tag [335 mg] d-alpha-Tocopherol in einer Studie [39] und 111 IE/Tag (50 mg) dl-alpha-Tocopherylacetat zusammen mit 20 mg/Tag Beta-Carotin im anderen [40]) oder ein Placebo zeigten keinen schützenden Effekt für Vitamin E bei AMD. Die Age-Related Eye Disease Study (AREDS), eine große randomisierte klinische Studie, ergab, dass Teilnehmer mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer fortgeschrittenen AMD (d. h. solche mit mittelschwerer AMD oder solche mit fortgeschrittener AMD auf einem Auge) ihr Risiko für die Entwicklung einer fortgeschrittenen AMD verringerten um 25 % durch die tägliche Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels mit Vitamin E (400 IE [180 mg] dl-alpha-Tocopherylacetat), Beta-Carotin (15 mg), Vitamin C (500 mg), Zink (80 mg) und Kupfer ( 2 mg) im Vergleich zu Teilnehmern, die über 5 Jahre ein Placebo einnahmen [41]. Eine Folgestudie von AREDS2 bestätigte den Wert dieser und ähnlicher Ergänzungsformulierungen bei der Verringerung des Fortschreitens der AMD über einen mittleren Nachbeobachtungszeitraum von 5 Jahren“ [42].

Mehrere Beobachtungsstudien haben einen möglichen Zusammenhang zwischen Vitamin-E-Ergänzungen und dem Risiko der Kataraktbildung aufgezeigt. Eine prospektive Kohortenstudie ergab, dass die Linsenklarheit bei Teilnehmern, die Vitamin-E-Ergänzungsmittel einnahmen, und bei Teilnehmern mit höheren Vitamin-E-Spiegeln im Blut besser war [43]. In einer anderen Studie war die langfristige Einnahme von Vitamin-E-Ergänzungsmitteln mit einem langsameren Fortschreiten der altersbedingten Linsentrübung verbunden [44]. Allerdings hatte in der AREDS-Studie die Verwendung einer Vitamin E-haltigen Formulierung (als dl-alpha-Tocopherylacetat) über einen durchschnittlichen Zeitraum von 6,3 Jahren keine erkennbare Auswirkung auf die Entwicklung oder das Fortschreiten von Katarakten [45]. Die AREDS2-Studie, in der auch Formulierungen mit 400 IE (180 mg) Vitamin E getestet wurden, bestätigte diese Ergebnisse“ [46].

Insgesamt ist die verfügbare Evidenz hinsichtlich der Frage, ob Vitamin-E-Ergänzungsmittel, allein oder in Kombination mit anderen Antioxidantien, das Risiko für die Entwicklung von AMD oder Katarakten verringern können, widersprüchlich. Die in AREDS verwendeten Formulierungen aus Vitamin E, anderen Antioxidantien, Zink und Kupfer versprechen jedoch, das Fortschreiten der AMD bei Menschen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer fortgeschrittenen AMD zu verlangsamen.

Das Gehirn hat einen hohen Sauerstoffverbrauch und reichlich mehrfach ungesättigte Fettsäuren in den neuronalen Zellmembranen. Forscher gehen davon aus, dass die Einnahme ausreichender oder zusätzlicher Antioxidantien (wie Vitamin E) einen gewissen Schutz bieten könnte, wenn die kumulative Schädigung von Neuronen durch freie Radikale im Laufe der Zeit zum kognitiven Verfall und zu neurodegenerativen Erkrankungen wie der Alzheimer-Krankheit beiträgt [47]. Diese Hypothese wurde durch die Ergebnisse einer klinischen Studie mit 341 Patienten mit mittelschwerer Alzheimer-Krankheit gestützt, denen nach dem Zufallsprinzip ein Placebo, Vitamin E (2.000 IE/Tag dl-alpha-Tocopherol) und ein Monoaminoxidasehemmer (Selegilin) ​​verabreicht wurden. oder Vitamin E und Selegilin [47]. Über einen Zeitraum von zwei Jahren führte die Behandlung mit Vitamin E und Selegilin, einzeln oder zusammen, im Vergleich zu Placebo zu einer deutlichen Verzögerung der funktionellen Verschlechterung und der Notwendigkeit einer stationären Einweisung. Bei Teilnehmern, die Vitamin E einnahmen, kam es jedoch deutlich häufiger zu Stürzen.

In einer prospektiven Kohortenstudie an älteren, freilebenden Personen im Alter von 65–102 Jahren war der Verzehr von Vitamin E aus Nahrungsmitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln über einen Zeitraum von drei Jahren mit einem geringeren kognitiven Rückgang verbunden [48]. Eine klinische Studie mit vorwiegend gesunden älteren Frauen, denen nach dem Zufallsprinzip 600 IE (402 mg) d-alpha-Tocopherol jeden zweiten Tag oder ein Placebo über ≤4 Jahre verabreicht wurde, ergab jedoch, dass die Nahrungsergänzungsmittel keine offensichtlichen kognitiven Vorteile brachten [49]. In einer anderen Studie, in der 769 Männer und Frauen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung nach dem Zufallsprinzip 2.000 IE Vitamin E pro Tag (Form nicht angegeben), einen Cholinesterasehemmer (Donepezil) oder ein Placebo erhielten, wurden keine signifikanten Unterschiede in der Progressionsrate der Alzheimer-Krankheit festgestellt die Vitamin-E- und Placebo-Gruppen [50]

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die meisten Forschungsergebnisse nicht die Verwendung von Vitamin-E-Ergänzungsmitteln durch gesunde oder leicht beeinträchtigte Personen unterstützen, um die kognitive Leistungsfähigkeit aufrechtzuerhalten oder ihren Rückgang bei normalem Alter zu verlangsamen [51]. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Rolle von Vitamin E (sofern vorhanden) bei der Behandlung kognitiver Beeinträchtigungen zu ermitteln [52].

Untersuchungen haben keine nachteiligen Auswirkungen des Verzehrs von Vitamin E in Lebensmitteln festgestellt [6]. Allerdings können hohe Dosen von Alpha-Tocopherol-Ergänzungsmitteln bei Tieren Blutungen verursachen und die Blutgerinnung unterbrechen, und In-vitro-Daten deuten darauf hin, dass hohe Dosen die Blutplättchenaggregation hemmen. In zwei klinischen Studien wurde ein erhöhtes Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall bei Teilnehmern festgestellt, die Alpha-Tocopherol einnahmen; Eine Studie umfasste finnische männliche Raucher, die durchschnittlich 6 Jahre lang 50 mg/Tag konsumierten [53], und die andere Studie umfasste eine große Gruppe männlicher Ärzte in den Vereinigten Staaten, die alle zwei Jahre 400 IE (180 mg) synthetisches Vitamin E konsumierten Tag für 8 Jahre [26]. Da die Mehrheit der Ärzte in der letztgenannten Studie auch Aspirin einnahm, könnte dieser Befund darauf hindeuten, dass Vitamin E dazu neigt, Blutungen zu verursachen.

Die FNB hat ULs für Vitamin E basierend auf der Möglichkeit hämorrhagischer Wirkungen festgelegt (siehe Tabelle 3). Die ULs gelten für alle Formen von ergänzendem Alpha-Tocopherol, einschließlich der acht Stereoisomere, die in synthetischem Vitamin E vorhanden sind. Dosen von bis zu 1.000 mg/Tag (1.500 IE/Tag der natürlichen Form oder 1.100 IE/Tag der synthetischen Form) in Erwachsene scheinen sicher zu sein, obwohl die Daten begrenzt sind und auf kleinen Gruppen von Menschen basieren, die nur wenige Wochen oder Monate lang bis zu 3.200 mg Alpha-Tocopherol pro Tag einnehmen. Langfristige Zufuhren über dem UL erhöhen das Risiko gesundheitsschädlicher Auswirkungen [6]. Für Säuglinge liegen keine maximalen Vitamin-E-Grenzwerte vor.

Zwei Metaanalysen randomisierter Studien haben auch Fragen zur Sicherheit hoher Vitamin-E-Dosen aufgeworfen, einschließlich Dosen, die unter dem UL liegen. Diese Metaanalysen brachten eine Nahrungsergänzung mit einem kleinen, aber statistisch signifikanten Anstieg der Gesamtmortalität in Verbindung. Eine Analyse ergab ein erhöhtes Sterberisiko bei Dosen von 400 IE/Tag (Form nicht angegeben), obwohl das Risiko bei 150 IE zu steigen begann [54]. In der anderen Analyse von Studien zu antioxidativen Nahrungsergänzungsmitteln zur Krankheitsprävention ergaben die qualitativ hochwertigsten Studien, dass Vitamin E einzeln verabreicht (Dosisbereich 10 IE–5.000 IE/Tag; Mittelwert 569 IE [Form nicht angegeben]) oder in Kombination mit bis zu vier IE verabreicht wird andere Antioxidantien, signifikant erhöhtes Mortalitätsrisiko [55].

Die Auswirkungen dieser Analysen auf die möglichen Nebenwirkungen hochdosierter Vitamin-E-Ergänzungsmittel sind unklar [56–59]. Die Teilnehmer der in diese Analysen einbezogenen Studien waren typischerweise mittleren Alters oder älter und hatten chronische Krankheiten oder damit verbundene Risikofaktoren. Diese Teilnehmer nahmen neben Vitamin E häufig auch andere Nahrungsergänzungsmittel zu sich. Einige der analysierten Studien fanden in Entwicklungsländern statt, in denen Nährstoffmängel häufig sind. Eine Überprüfung der Untergruppe von Studien, in denen Vitamin-E-Ergänzungsmittel an gesunde Personen zur Primärprävention chronischer Krankheiten verabreicht wurden, ergab keine überzeugenden Beweise dafür, dass die Nahrungsergänzungsmittel die Sterblichkeit erhöhten [60].

Ergebnisse der kürzlich veröffentlichten großen SELECT-Studie zeigen jedoch, dass Vitamin-E-Ergänzungen (400 IE/Tag [180 mg] als dl-alpha-Tocopherylacetat) erwachsenen Männern in der Allgemeinbevölkerung schaden können, indem sie ihr Risiko für Prostatakrebs erhöhen [32]. ]. In Folgestudien wird untersucht, ob das Krebsrisiko mit den Ausgangswerten von Vitamin E und Selen im Blut vor der Nahrungsergänzung zusammenhängt und ob Veränderungen in einem oder mehreren Genen das Risiko eines Mannes erhöhen könnten, während der Einnahme von Vitamin E an Prostatakrebs zu erkranken.

Vitamin-E-Nahrungsergänzungsmittel können mit verschiedenen Medikamenten interagieren. Nachfolgend finden Sie einige Beispiele. Personen, die diese und andere Medikamente regelmäßig einnehmen, sollten ihre Vitamin-E-Zufuhr mit ihrem Arzt besprechen.

Vitamin E kann die Blutplättchenaggregation hemmen und Vitamin-K-abhängige Gerinnungsfaktoren antagonisieren. Daher kann die Einnahme hoher Dosen von gerinnungshemmenden oder blutplättchenhemmenden Medikamenten wie Warfarin (Coumadin®) das Blutungsrisiko erhöhen, insbesondere in Verbindung mit einer geringen Vitamin-K-Zufuhr. Die Mengen an zusätzlichem Vitamin E, die erforderlich sind, um klinisch signifikante Wirkungen zu erzielen, sind unbekannt, liegen aber wahrscheinlich bei über 400 IE/Tag [61].

Manche Menschen nehmen Vitamin-E-Präparate zusammen mit anderen Antioxidantien wie Vitamin C, Selen und Beta-Carotin ein. Diese Sammlung antioxidativer Inhaltsstoffe dämpfte den Anstieg des High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegels (HDL), insbesondere des HDL2-Spiegels, der herzschützendsten HDL-Komponente, bei Menschen, die mit einer Kombination aus Simvastatin (Markenname Zocor®) und Niacin behandelt wurden [62,63]. ].

Onkologen raten im Allgemeinen von der Verwendung antioxidativer Nahrungsergänzungsmittel während einer Krebs-Chemotherapie oder Strahlentherapie ab, da diese die Wirksamkeit dieser Therapien verringern könnten, indem sie zelluläre oxidative Schäden in Krebszellen hemmen [64,65]. Obwohl eine systematische Überprüfung randomisierter kontrollierter Studien diese Bedenken in Frage gestellt hat [66], sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die potenziellen Risiken und Vorteile einer gleichzeitigen Antioxidantien-Supplementierung mit herkömmlichen Krebstherapien zu bewerten.

In den Ernährungsrichtlinien 2020–2025 der Bundesregierung für Amerikaner heißt es: „Da Lebensmittel eine Reihe von Nährstoffen und anderen Bestandteilen enthalten, die sich positiv auf die Gesundheit auswirken, sollten die Ernährungsbedürfnisse in erster Linie durch Lebensmittel gedeckt werden. … In einigen Fällen durch angereicherte Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel.“ sind nützlich, wenn es nicht anders möglich ist, den Bedarf an einem oder mehreren Nährstoffen zu decken (z. B. in bestimmten Lebensphasen wie der Schwangerschaft).“

Weitere Informationen zum Aufbau einer gesunden Ernährung finden Sie in den Ernährungsrichtlinien für Amerikaner und in MyPlate des US-Landwirtschaftsministeriums.

Die Ernährungsrichtlinien für Amerikaner beschreiben ein gesundes Ernährungsmuster als eines, das:

Dieses Informationsblatt des Office of Dietary Supplements (ODS) des National Institutes of Health (NIH) enthält Informationen, die eine medizinische Beratung nicht ersetzen sollten. Wir empfehlen Ihnen, mit Ihrem Gesundheitsdienstleister (Arzt, registrierter Ernährungsberater, Apotheker usw.) über Ihr Interesse an, Fragen zu oder die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln zu sprechen und darüber, was für Ihre allgemeine Gesundheit am besten sein könnte. Jegliche Erwähnung eines bestimmten Produkts oder einer bestimmten Dienstleistung in dieser Veröffentlichung oder eine Empfehlung einer Organisation oder Fachgesellschaft stellt keine Billigung dieses Produkts, dieser Dienstleistung oder eines Expertenratschlags durch ODS dar.

Aktualisiert:26. März 2021 Änderungsverlauf an diesem Informationsblatt